冠周牙龈切除手术安全要点分析

介绍

冠周牙龈切除手术是口腔外科中常见的一种治疗手段，主要用于处理牙龈肥大、牙周袋、牙龈增生等问题。该手术通过精确切除部分牙龈组织，帮助恢复牙齿的正常形态和功能，同时有效改善口腔卫生状况。手术过程需要严格遵循操作规范，确保安全性和效果。下面将从安全因素、适应症和手术步骤三个方面详细介绍冠周牙龈切除手术。

一、冠周牙龈切除手术的安全因素

手术的安全性是患者最为关心的问题。在冠周牙龈切除手术中，医生需要特别注意以下几点，以确保手术顺利进行：

• 切口位置和角度：使用斧形龈刀的后刀缘，在距离标记线约2～3mm的根方牙龈处以45°角作切口。根据组织的厚度和该区的解剖特征，可以适当调整切口与标线之间的距离以及刀口与牙长轴所成的角度。关键在于避免切到牙槽骨粘膜。
• 切入深度：龈刀斜行切入时，能够恰好切到牙周袋袋底，确保清除病变组织。切除舌（腭）侧病损时，切开线与标记线之间的距离可以稍近，角度要求不必过于严格。

二、冠周牙龈切除的适应症

冠周牙龈切除手术并非适用于所有口腔问题，以下是几种常见的适应症：

1. 牙龈肥大或增生：当牙龈肥大或增生导致牙冠显得矮短，出现假性牙周袋时，可以考虑进行手术。
2. 龈边缘异常：龈边缘肥厚、龈乳头圆钝、龈边缘不整齐，即使经过基础治疗后未能恢复正常形态，也适合进行手术。
3. 骨上袋：舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。
4. 慢性牙周脓肿：位置偏近冠方的慢性牙周脓肿，通过手术可以有效治疗。
5. 修复准备：在制备洞型或冠桥修复时，如果牙龈覆盖过多影响修复效果，也可以进行手术。

手术过程中，医生会首先进行局部麻醉，确保患者无痛。随后使用手术刀或激光器切除部分牙龈组织，并仔细观察牙齿和牙周组织，确保清除所有细菌和堆积物。如果需要，还会平整或修剪一些骨质。手术完成后，医生会用缝合线缝合伤口。

特别提醒：该手术适用于肥大性龈炎、牙龈增生、深度在5mm以内的浅牙周袋和累及根分叉的牙周袋。但如果患者有全身系统性疾病或局部有急性炎症，应禁忌进行手术。

三、冠周牙龈切除手术步骤

冠周牙龈切除手术的步骤如下：

1. 常规消毒麻醉：首先对手术区域进行消毒，并进行局部麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
2. 标记切口：根据牙周袋的深度，使用牙周探针或牙周袋印迹镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连点成线，作出切口标记。
3. 切口制作：使用斧形切龈刀的后刀缘，在距离标记线约2～3mm的根方牙龈处以45°角作切口。根据组织的厚度和该区的解剖特征，可以适当调整切口与标线之间的距离以及刀口与牙长轴所成的角度。重点在于避免切到牙槽骨粘膜。龈刀斜行切入时，能够恰好切到牙周袋袋底。切除舌（腭）侧病损时，切开线与标记线之间的距离可以稍近，角度要求不必过于严格。
4. 组织剥离：用斧形刀在标记线之间进行切开后，再用牙龈乳头医学整理刀的刀尖剥离，使组织与牙面彻底分离，避免组织撕裂。

通过以上步骤，可以确保冠周牙龈切除手术的安全性和有效性，帮助患者恢复口腔健康。