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诱发扩张型心肌病的病因都有哪些?
[日期:2013-11-11] 来源:心脏病康复网 作者:admin 阅读:294

        扩张型心肌病是心室扩张并伴有收缩功能受损而导致的病症,其表现为心力衰竭、心脏扩大、室性和室上性心律失常、血栓栓塞等症状,严重者可能导致猝死。那么,诱发扩张型心肌病的病因都有哪些?下面来听听西安莲湖大秦中医医院心脏病治疗中心的心脏病康复专家的解答吧:

诱发扩张型心肌病的病因都有哪些?
 

        扩张型心肌病的病因迄今为止并不明确具体病因,但目前已发现本病与下列因素有关:

        1、病毒感染:动物实验中柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起类似扩张型心肌病的病变,临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群,扩张型心肌病患者心肌活体标本病毒检查有炎性表现,不少患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高;近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA,以上均说明扩张型心肌病与病毒性心肌炎关系密切,扩心病有可能是病毒感染的持续存在。

        2、基因及自身免疫:研究发现扩张型心肌病与组织相容抗原有关,与非扩张型心肌病患者相比,本病中HLAB27、HLAA2、HLADR4、HLADQ4各位点增加,而HLADRw6位点则减少,HLA的变化与常染色体隐性遗传有关,可以解释部分患者的家族性倾向。另一方面,可以有免疫反应的改变,增高对病毒感染的易感性,导致心心肌自身免疫损伤。

        3、细胞免疫:扩张型心肌病患者中自然杀伤细胞活性减低,减弱机体的防御能力,抑制性T淋巴细胞数量及功能减低,由此发生细胞介导的免疫反应,引起血管和心肌损伤,进而造成扩张型心肌病。

        综上所见,目前认为扩张型心肌病的发病机制可能是先有柯萨奇病毒侵蚀心肌,在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死,第二阶段在心肌内不能找到病毒,但有淋巴细胞增多,此种细胞对心肌细胞致敏,引起免疫反应并致心肌细胞坏死,后期炎性细胞浸润减少或消失,成为纤维化,与肥大或减少的心肌细胞相互交织,构成扩张型心肌病的病变。病毒感染、免疫反应学说虽是目前主要发病说,但还有许多问题未弄清,有待进一步研究。

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